میکروپنیس یک بیماری بسیار نادر است که زمانی به کار می رود که آلت تناسلی در مقایسه با سایر ساختارهای تناسلی با اندازه طبیعی، از جمله کیسه بیضه، بیضه و پرینه، کوچک باشد.میکروپنیس نتیجه رشد غیر طبیعی جنین است. کارشناسان بر این باورند که انحراف ژنتیکی یا ناهنجاری های هورمونی باعث ایجاد آن می شود.

 

 

علائم میکروپنیس

 

 

در بدو تولد، اندازه طبیعی آلت مرد در حدود  0.75 اینچ میکروپنیس در نظر گرفته می شود. در بزرگسالی، آلت شل با طول کمتر از 2.75 اینچ میکروپنیس در نظر گرفته می شود. آلت تناسلی در حالت نعوظ اگر کمتر از 5 اینچ طول داشته باشد میکروپنیس در نظر گرفته می شود.

 

 

علل میکروپنیس

 

 

میکروپنیس در دوران بارداری یا قبل از تولد نوزاد ایجاد می شود. این اغلب تنها ناهنجاری است که در بارداری ذکر شده است.یکی از دلایل احتمالی این امر تولید کم گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) در اوایل بارداری است. این هورمونی است که بیضه های در حال رشد را برای تولید تستوسترون تحریک می کند.
پس از 14 هفته، رشد آلت تناسلی تحت تأثیر هورمون دیگری به نام هورمون لوتئینیزه کننده (LH) قرار می گیرد. LH همچنین باعث تحریک تستوسترون در سلول های به اصطلاح لیدیگ بیضه می شود. اگر تولید LH یا تستوسترون مسدود شود، طول آلت تناسلی کودک ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد.

 

ژنتیک نیز ممکن است نقش داشته باشد. در حالی که هیچ ژن واحدی وجود ندارد که باعث ایجاد میکروپنیس شود، این وضعیت معمولاً با اختلالات کروموزومی مانند:

 

-سندرم عدم حساسیت به آندروژن (AIS): وضعیتی که باعث می شود بدن در برابر آندروژن ها، هورمون هایی که در سطوح بالاتر در مردان ایجاد می شوند، مقاوم شود.
-سندرم کلاین فلتر: بیماری ناشی از کروموزوم X اضافی در مردان
-سندرم ترنر: وضعیتی که در اثر کمبود کروموزوم X در زنان ایجاد می شود
-سندرم داون: بیماری با نسخه سوم کروموزوم 21

 

همچنین شواهدی وجود دارد که داروهای باروری مبتنی بر استروژن مانند دی اتیل استیل‌بسترول (DES) ممکن است در صورت مصرف در اوایل بارداری، اندازه آلت تناسلی مردانه را کوچکتر از حد طبیعی کنند.
در حالی که آلاینده های محیطی علت کمتری هستند، برخی تحقیقات نشان می دهد که قرار گرفتن در معرض آفت کش های کلردار در دوران بارداری ممکن است باعث میکروپنیس و سایر ناهنجاری های تناسلی در نوزادان پسر شود.

 

تشخیص میکروپنیس

 

در نوزادان، پزشک متخصص باید هنگام تشخیص میکروپنیس، آلت تناسلی نوزاد را اندازه گیری کند.برای این کار، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی باید یک خط‌کش سفت و محکم در مقابل استخوان شرمگاهی با زاویه راست نگه دارد. سپس آلت تناسلی را با ابزاری درست در زیر سر در طرفین نگه می دارند. تا حداکثر طول خود بدون درد کشیده می شود. 
شناسایی صحیح میکروپنیس در نوزادان بسیار مهم است زیرا فرصتی را برای درمان بالقوه موثر ارائه می دهد. پزشک همچنین باید شرایطی را که معمولاً با میکروپنیس مرتبط است بررسی کند. اینها شامل مشکلات غده هیپوفیز است که هورمون تولید می کند یا هیپوتالاموس که غده هیپوفیز را کنترل می کند.

 

تعریف میکروپنیس

 

به عنوان یک راهنما، ، میکروپنیس را به صورت زیر تعریف می کند:

 

طول سن

6 تا 12 ماه کمتر از 2.3 سانتی متر (0.9 اینچ)
1 تا 2 سال کمتر از 2.6 سانتی متر (1.02 اینچ)
2 تا 3 سال کمتر از 2.9 سانتی متر (1.14 اینچ)
3 تا 4 سال کمتر از 3.3 سانتی متر (1.3 اینچ)
4 تا 5 سال کمتر از 3.5 سانتی متر (1.38 اینچ)
5 تا 6 سال کمتر از 3.8 سانتی متر (1.5 اینچ)
6 تا 7 سال کمتر از 3.9 سانتی متر (1.54 اینچ)
7 تا 8 سال کمتر از 3.7 سانتی متر (1.46 اینچ)
8 تا 9 سال کمتر از 3.8 سانتی متر (1.5 اینچ)
9 تا 10 سال کمتر از 3.8 سانتی متر (1.5 اینچ)
10 تا 11 سال کمتر از 3.7 سانتی متر (1.46 اینچ)
بزرگسالان کمتر از 9.3 سانتی متر (3.66 اینچ)

تغییرات در اندازه متوسط آلت تناسلی از سن 7 سالگی به دلیل تفاوت در رشد با نزدیک شدن پسران به بلوغ است. در سن بلوغ، تشخیص میکروپنیس تنها با سانتی متر دشوارتر می شود. محاسبات ریاضی تا پایان بلوغ مورد نیاز است.

 

درمان 

 

درمان میکروپنیس بین کودکان و بزرگسالان متفاوت است. با توجه به اینکه اندام تناسلی نوزادان و کودکان نوپا هنوز در حال رشد است، درمان با تستوسترون می تواند به طور قابل توجهی از رشد آلت تناسلی حمایت کند. گزینه های جراحی، در حالی که محدود است، ممکن است در پسران و مردانی که آلت تناسلی آنها به حداکثر رشد خود رسیده است، بررسی شود.بسته به برنامه درمانی، تیم پزشکی ممکن است شامل یک متخصص اطفال، متخصص اورولوژی، متخصص غدد، ژنتیک یا روانشناس باشد.

 

تستوسترون درمانی میکروپنیس

 

میکروپنیس را می توان در نوزادان و کودکان با سه تزریق ماهانه تستوسترون عضلانی (IM) درمان کرد. تحقیقات نشان می دهد که یک یا دو دوره از سه تزریق تستوسترون (25 تا 50 میلی گرم) می تواند اندازه آلت تناسلی را تا محدوده سنی مناسب افزایش دهد. واکسن ها باید در فواصل چهار هفته ای انجام شوند

برای نوزاد پسر مبتلا به میکروپنیس، ختنه باید تا پایان درمان با تستوسترون به تعویق بیفتد. به طور کلی، این درمان در کودکان زیر 3 سال مؤثرتر است، اما ممکن است برای پسران تا سن 8 سالگی مفید باشد.

 

تغییر جنسیت

 

در گذشته، کودکان خردسال مبتلا به میکروپنیس اغلب تحت عمل جراحی تغییر جنسیت قرار می گرفتند. این بیشتر در پاسخ به یک ناراحتی فرهنگی عمومی با اندازه آلت تناسلی کوچک بود تا یک نیاز پزشکی واقعی.
امروزه، این عمل تا حد زیادی فروکش کرده است و اکثر کارشناسان خردمندی آن را زیر سوال می برند. آنها به مزایای تستوسترون درمانی، نیاز به هورمون درمانی مادام العمر مرد به زن در زندگی بعدی و عدم رضایت فردی اشاره می کنند.
در صورت پیگیری، تغییر جنسیت معمولاً در سنین بالاتر مورد توجه قرار می گیرد. به این ترتیب، کودک توانایی انتخاب آگاهانه را دارد و تحت ارزیابی روانشناختی گسترده قرار گرفته است.

 

 

بیشتر بخوانید : آلت تناسلی دفن شده چیست و چگونه درمان می شود؟

 

 

جراحی بزرگ کردن آلت تناسلی

برخی از مردان مبتلا به میکروپنیس با درجات مختلف موفقیت، جراحی بزرگ کردن آلت تناسلی (فالوپلاستی) را انتخاب می کنند. یکی از این عمل‌ها، به نام آزادسازی رباط تعلیقی، شامل جدا شدن رباطی است که آلت تناسلی را در حین نعوظ نگه می‌دارد.
انجام این کار به آلت تناسلی اجازه می دهد تا به جای زاویه حاد در یک زاویه مات قرار گیرد و درک طول بیشتر را ایجاد کند. خطرات بالقوه شامل آسیب عصبی، از دست دادن حس آلت تناسلی و اختلال نعوظ است. همچنین اگر بافت اسکار در محل برش ایجاد شود، می‌تواند منجر به جمع شدن آلت تناسلی شود.
سایر اشکال فالوپلاستی، مانند جراحی فلپ (پیوند پوست از بدن دیگر)، کمتر دنبال می‌شوند. به این دلیل است که آنها دارای خطر قابل توجهی از عوارض هستند و ممکن است با عملکرد جنسی تداخل داشته باشند.

سایر تکنیک ها بیشتر به جای افزایش طول آلت تناسلی، دور آلت تناسلی را افزایش می دهند. اینها شامل ایمپلنت های سیلیکونی (پروتز)، پرکننده های پوستی مصنوعی و تزریق چربی زیر جلدی است. حتی اگر افزایش طول به دست آید، فقط بر طول شل تأثیر می گذارد. طول عمودی ثابت باقی می ماند.
همچنین پمپ‌ها و برانکاردهای آلت تناسلی در بازار تجاری وجود دارند که نتایج ثابتی در افزایش طول آلت تناسلی نشان نداده‌اند. اگر به دست آیند، در بهترین حالت متواضع هستند. این دستگاه ها برای مردان مبتلا به اختلال نعوظ در نظر گرفته شده است .

از نقطه نظر عملی، میکروپنیس ممکن است با دشوار کردن هدایت جریان ادرار، ادرار را پیچیده کند. بسیاری از مردان به سادگی با نشستن در توالت هنگام ادرار کردن، این مشکل را جبران می کنند.

 

 

تولید مثل

 

در یک نکته مهم تر، طول آلت تناسلی کمتر از 2 اینچ با احتمال کمتری برای لقاح همراه است.در چنین مواردی، تکنیک های کمک باروری در دسترس هستند تا به طور قابل توجهی شانس باردار شدن فرد را افزایش دهند.

در حالی که درمان هایی وجود دارد که ممکن است اندازه آلت تناسلی را افزایش دهد، واقعیت این است که برخی از افراد آلت تناسلی کوچکتر از حد معمول دارند. برخی افراد تصور می کنند که این امر باعث آسیب روانی ذاتی می شود. با این حال، این باورها بیشتر منعکس کننده نگرش فرهنگی ما در مورد اندازه آلت تناسلی هستند تا تجربه فردی فرد.
تحقیقات درازمدت نشان می‌دهد که مردانی که آلت تناسلی میکروبی دارند، تصورات مردانه مشابهی با مردان با اندازه آلت تناسلی متوسط یا بالاتر از حد متوسط دارند.
میکروپنیس با میل جنسی، عملکرد جنسی، رضایت جنسی، توانایی نعوظ یا توانایی روابط جنسی رضایت بخش مرد تداخلی ندارد.