واریکوسل دارای 3 گرید متفاوت است که شدت آن به ترتیب از گرید یک تا گرید سه افزایش میابد .
گاها تشخیص واریکوسل با معاینه و لمس بیضه توسط پزشک متخصص انجام میشود , سپس در صورت نیاز شما باید  به سونوگرافی مراجعه کنید تا از بودن این عارضه و تعیین گرید واریکوسل اطمینان حاصل شود .

اگردچار واریکوسل شدید و و این عارضه , زندگی شما را مختل کرده (بعلت درد , خطر عقیم شدن , میزان نبودن اندازه بیضه هاو...) باید تحت درمان قرار بگیرید در غیر اینصورت انجام مراحل پیشگیری کفایت میکند .
واریکوسل معمولا همیشه روی خوش خیم خود را نشان میدهد با این حال درمان دارویی ندارد و اگر هم دارویی تجویز شده باشد میتواند برای تسکین درد ناشی از واریکوسل باشد و تنها راه درمان آن جراحی است .
تصمیم برای عمل به شرایط و موقعیت خاص و متفاوتی مربوط است که اقدام به عمل کنید یا نه !
این عوامل میتواند سن , شدت درد , وضعیت تاهل , وضعیت باروری و یا گرید واریکوسل باشد که در تصمیم گیری برای عمل و درمان واریکوسل دخیل هستند .

 

واریکوسل چیست؟

در بدن مردان پوستی وجود دارد که بیضه های آنها را نگه می دارد. همچنین شامل شریان ها و رگ هایی است که خون را به غدد تولید مثل منتقل می کنند. عملکرد نادرست بیضه ممکن است منجر به واریکوسل شود. واریکوسل بزرگ شدن رگها در داخل پوست بیضه است. این رگها را plexiniform plexus می گویند. واریکوسل مهمترین علت ناباروری مردان است.
واریکوسل فقط در اسکروتوم رخ می دهد و بسیار شبیه رگ های واریسی است که می تواند در پا ایجاد شود. یک واریکوسل می تواند منجر به کاهش تولید اسپرم و یا کیفیت اسپرم شود ، که در بعضی موارد نیز ممکن است منجر به ناباروری شود. همچنین می تواند بیضه ها را کوچک کند.
واریکوسل امری رایج هستند. این بیماری در 15٪ از افراد بزرگسال و حدود 20٪ از مردان بزرگسال یافت می شوند. این بیماری در مردان 15 تا 25 ساله شایع تر است.
واریکوسل ها عموماً در دوران بلوغ شکل می گیرند و بیشتر در سمت چپ بیضه مردان وجود دارد. آناتومی سمت راست و چپ ناحیه بیضه های مردان یکسان نیست. واریکوسل در هر دو طرف وجود دارد ، اما بسیار نادر است. همه واریکوسل ها بر تولید اسپرم تأثیر نمی گذارند.

چه عواملی باعث ایجاد واریکوسل می شود؟

چرا به واریکوس مبتلا میشویم ؟

 قبل از هرچیزی عواملی که خودمان در آن شاید دخیل باشیم را با یکدیگر مورد بحث و بررسی قرار میدهیم 

1. چاقی

چاقی عارضه ایست که به علاوه واریکوسل عامل بوجود آورنده بسیاری از بیماری ها میتواند باشد.

2. ورزش های سنگین 

افارادی که ورزش های سنگین مثل وزنه برداری و... انجام میدهند بسیار بیشتر از دیگر از ورزشکاران مستعد ابتلا به واریکوسل هستند و توجه به فشار و زوری که به خود وارد میکنند باعث گشاد شدگی عروق یا از بین رفتن دریچه های وریدی تنظیم خون میشوند .

3.ارثی بودن
 
 هرچند ارثی بودن واریکوسل هنوز از لحاظ علمی چندان اثبات محکمی ندارد ولی از نظر برخی پزشکان میتواند از دسته بیماری های وراثتی باشد .

4.انسداد عروق داخل شکمی 

این عامل که بخش کمتری از ابتلا به واریکوسل را شامل میشود و نادر تر است در اثر بوجود آمدن توده های شکمی و در نتیجه یکسری تومور های بدخیم می باشد که تشخیص و درمان آن بعلت حیاتی بودن هر چه سریعتر و اورژانسی تر صورت بگیرد بهتر است .
این اتفاق بوجود آمدن توده درون شکمی که حاثله‌ی آن تومور است از انسداد رگ های درون شکمی  نشات میگیرد که در نتیجه باعث بوجود آمدن واریکوسل میشود.

 

بند ناف اسپرماتیک ، بیضه را نگه می دارد. بند ناف همچنین شامل رگها ، شریان ها و اعصاب است که از این غدد پشتیبانی و نگهداری می کند. در رگهای سالم داخل پوسته ، دریچه های یک طرفه ، خون را از بیضه ها به داخل پوست منتقل می کنند و سپس آن را به قلب باز می گردانند.
گاهی اوقات خون به راحتی در رگها حرکت نمی کند و شروع به جمع شدن در رگ می کند و باعث بزرگ شدن آن می شود. واریکوسل به مرور زمان و به آرامی توسعه می یابد.
هیچ فاکتور خطر مشخصی برای ایجاد واریکوسل وجود ندارد و علت دقیق آن مشخص نیست.

شناخت علائم واریکوسل

ممکن است علائمی در ارتباط با واریکوسل نداشته باشید. با این حال ، ممکن است عوامل زیر را تجربه کنید:

1-    بوجود آمدن توده در یکی از بیضه های شما
2-    تورم در بیضه شما
3-    رگه هایی به وضوح بزرگ شده یا پیچ خورده در ناحیه بیرونی بیضه ، که اغلب به عنوان کیسه ای از کرم ها توصیف می شوند.
4-    یک درد خسته کننده و مکرر در ناحیه بیضه ها

عوارض احتمالی

این شرایط می تواند در باروری مردان تأثیر داشته باشد. واریکوسل در 35 تا 44 درصد از مردان مبتلا به ناباروری اولیه و در 45 تا 81 درصد از مردان مبتلا به ناباروری ثانویه وجود دارد.
ناباروری اولیه معمولاً برای اشاره به زوجی است که پس از حداقل یک سال تلاش ، نتوانسته اند بچه دار شوند. ناباروری ثانویه زوج هایی را توصیف می کند که حداقل یک بار بچه دار شده اند اما تلاششان برای بار دوم با شکست مواجه شده است.

واریکوسل چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشک یا متخصص شما معمولاً بعد از معاینه فیزیکی شرایط را تشخیص می دهد. واریکوسل همیشه در هنگام خوابیدن احساس نمی شود یا دیده نمی شود. پزشک شما هنگام ایستادن و دراز کشیدنتان ، بیضه های شما را معاینه می کند.
ممکن است پزشک شما نیاز به انجام سونوگرافی اسکروتومی داشته باشد. این کار به اندازه گیری رگهای اسپرماتیک کمک می کند و به پزشک شما اجازه می دهد تا یک تصویر دقیق از شرایط را به دست آورد.

پس از تشخیص واریکوسل ، پزشک شما آن را با یکی از سه درجه بالینی طبقه بندی می کند. آنها براساس اندازه توده در بیضه شما دارای درجه 1 تا 3 هستند. درجه 1 کوچکترین و درجه 3 بزرگترین آنها است.

گزینه های درمانی بستگی به میزان ناراحتی یا مشکلات ناباروری شما دارد.

روشهای درمانی واریکوسل

همیشه درمان واریکوسل ضروری نیست. با این حال ، ممکن است بخواهید که درمان را در نظر بگیرید. اگر واریکوسل:
-    باعث درد می شود
-    باعث آتروفی بیضه می شود
-    باعث ناباروری می شود

این وضعیت می تواند باعث ایجاد مشکلاتی در عملکرد بیضه در برخی افراد شود. هرچه زودتر شروع به درمان کنید ، احتمال بهبود تولید اسپرم در شما بهتر می شود.
پوشیدن لباس زیر تنگ گاهی اوقات می تواند به شما کمک کند که درد یا ناراحتی خود را کاهش دهید. در صورت بدتر شدن علائم ، درمان اضافی مانند واریکوسلکتومی و آمبولیزاسیون واریکوسل ممکن است لازم باشد.

واریکوسلکتومی
واریکوسلکتومی یک عمل جراحی یک روزه است که در بیمارستان انجام می شود. یک متخصص ارولوژی از طریق شکم یا لگن شما عمل را آغاز میکند و رگ های غیر طبیعی را بست و گره می زند. سپس خون می تواند در اطراف رگ های غیر طبیعی به حالت طبیعی جریان یابد. با پزشک خود در مورد چگونگی آماده شدن برای جراحی و آنچه انتظار دارید بعد از عمل صحبت کنید.

آمبولیزاسیون واریکوسل
آمبولیزاسیون واریکوسل روشی کم ریسک و یک روزه است. یک سوند کوچک به داخل کشاله ران یا گردن وارد می شود. سپس یک سیم پیچ درون سوند و داخل واریکوسل قرار می گیرد. این کار مانع از رسیدن خون به رگهای غیر طبیعی می شود.

جراحی واریکوسل

جراحی واریکوسل را واریکوسلکتومی هم میگویند که چند راه جراحی مختلف برای انجام واریکوسلکتومی پیشنهاد میشود 
 بطور کلی جراحی های واریکوسل یا لاپاروسکوپی است یا میکروسکوپی , اما اگر بصورت جزئی روش های جراحی واریکوسل را بخواهیم مورد بحث قرار دهیم به موارد زیر میتوان اشاره کرد 

• روش جراحی اینگوینال
• روش جراحی رتروپریتوان 
• روش جراحی آمبولیزاسیون

اما تمامی این روش ها تحت عنوان لاپاروسکوپی یا میکروسکوپی انجام میشود که باهم مورد بررسی قرار میدهیم 

روش لاپاروسکوپی

در جراحی لاپاروسکوپی یا جراحی بسته زمان جراحی ممکن است حدود 60 الی 95 دقیقه باشد .
 با ایجاد یک برش کوچک روی شکم با استفاده از ابزار خاص و آلات جراحی مخصوص وارد عروق شده و فرایند درمان را پیاده میکند در این روش.

روش میکروسکوپی
 
جراحی میکروسکوپی یا اصطلاحا عمل باز هم  حدود 30 تا 45 دقیقه ممکن است طول بکشد.
اگر بخواهیم به زبان ساده بیان کنیم در این روش عمل جراحی تحت بیهوشی عمومی یا بی حسی انجام می شود که جراح معمولا از طریق عروق کشاله ران یا شکم (که روش شکمی روشی نادر در این شیوه جراحی است) به ناحیه مربوطه دسترسی پیدا   میکند وعروق آسیب دیده را میبندد و مسدود میکند و یااصطلاحا میسوزاند تا خونرسانی به درستی از طریق عروق سالم صورت بگیرد .

آیا میتوان از واریکوسل پیشگیری کرد؟

بله شما براحتی میتوانید با رعایت یکسری موارد از ابتلا به واریکوسل پیشگیری کنید مثل:

1. نپوشیدن لباس های خیلی تنگ یا لباس زیر های خیلی گشاد

2. مصرف نکردن غذاهای سرخ کرده , فست فودی , غذاهای نمک سود شده , کلسترول بالا و یا غذایی که باعث انسداد عروق میشود 

3. زیاد سرپا و ایستاده نباشید

4.زیاد فریاد نکشید 

5.سعی کنید بطور کامل جلوی یبوست را گرفته و بطور کامل درمان کنید 

این راه ها بعلاوه پیشگیری برای درمان افرادی که به تازگی دچار نوع خوش خیم واریکوسل شده باشند کمک کننده خواهد بود .

زندگی با واریکوسل

ناباروری یک عارضه شایع واریکوسل است. اگر شما و شریک زندگی تان در بارداری با مشکل روبرو هستید ، با پزشک خود مشورت کنید.
جراحی فقط در صورتی ضروری است که واریکوسل باعث درد شما شود یا در تلاش برای داشتن فرزند باشید. با پزشک خود صحبت کنید که کدام روش درمانی برای شما مناسب تر است.