ولوودینیا چیست؟

 

یکی از پیچیده ترین مشکلاتی که زنان میانسال برای آن به کلینیک کامش مراجعه می کنند درد در آلت تناسلی است. در بسیاری از موارد علت این درد نامشخص است. بطور کلی درد در  آلت تناسلی زن را ولوودینا می گویند. این درد گاهی چند ماه طول می کشد و هیچ دلیل شناخته شده ای وجود ندارد. ولووودینیا  عامل اصلی ایجاد رابطه جنسی دردناک در میان زنان است، میزان شیوع ولوودینیا مشخص نیست.  تشخیص ولوودینیا زیاد ساده نیست حتی برای پزشکان باتجربه . محققان سخت کار می کنند تا علل آن را کشف کنند و راه های بهتری برای درمان آن بیابند.

 

انواع ولوودینیا

 

ولوودینیا بر اندام تناسلی خارجی زنان تأثیر می گذارد. این شامل لابیا، کلیتوریس و دهانه واژن است. دو نوع اصلی  ولوودینیا وجود دارد:

ولوودینیا ژنرالیزه : درد در نواحی مختلف آلت در زمان های مختلف است. درد آلت ممکن است ثابت باشد یا هر چند وقت یکبار اتفاق بیفتد. لمس یا فشار ممکن است باعث آن شود یا نباشد. 

درد ولوودینیا موضعی : در این نوع اغلب احساس درد در یک نقطه وجود داردو معمولا یک نقطه تیر می کشد. ، این نوع درد آلت معمولاً  با  لمس یا فشار زیاد می شود، مانند رابطه جنسی یا نشستن طولانی.

 

ولوودینیا علل و عوامل خطر

پزشکان علت مشکل ولوودینیا را نمی دانند. و هیچ مدرکی وجود ندارد که عفونت‌هایی مانند بیماری‌های مقاربتی (STD) منجر به ولوودینیا شوند.محققان در تلاش برای یافتن علل آن هستند. دلایل متفاوتی برای این درد ها ذکر می شود .

-آسیب یا تحریک عصبی

-پاسخ غیر طبیعی در سلول های آلت به علت عفونت یا تروما

-عوامل ژنتیکی که باعث می شود آلت به التهاب مزمن پاسخ ضعیفی بدهد

-حساسیت به عفونت های قارچی

-اسپاسم عضلانی

-آلرژی یا تحریک به مواد شیمیایی یا سایر مواد

-تغییرات هورمونی

-سابقه سوء استفاده جنسی

-مصرف مکرر آنتی بیوتیک

گاهی در زنان مبتلا به ولوودینیا ممکن است بیماری های دیگری وجود دارد که باعث درد در نواحی مختلف بدن می شوداین بدان معنی است که ممکن است بین ولوودینیا و سایر علل درد همزمانی وجود داشته باشد.  این بیماری ها عبارتند از: 

-فیبرومیالژیا

-سندرم مثانه دردناک

-سندرم روده تحریکپذیر

-اختلال گیجگاهی فکی

 

 ولوودینیا چه کسانی را مبتلا می کند؟

زنان در هر سنی، حتی نوجوانان را درگیر می کند .تعداد مبتلایان حدود 200 هزار  تا 6 میلیون زن تخمین زده می شود. زمانی تصور می شد که این بیماری عمدتاً زنان سفیدپوست را تحت تأثیر قرار می دهد، اما در زنان آفریقایی آمریکایی و اسپانیایی تبار نیز یافت می شود.

 

عوامل خطر احتمالی برای ولوودینیا عبارتند از:

-اضطراب

-افسردگی

-سابقه سوء استفاده

-اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)

 

علائم و نشانه های ولوودینیا

علائم ولوودینیا معمولاً به طور ناگهانی شروع می شود و می تواند از ماه ها تا سال ها ادامه یابد.شایع ترین علائم ولوودینیا عبارتند از:

-سوزش
-درد یا ضربان
-خارش

این علائم ولوودینیا  به صورت های مختلف هستند .

-همیشه یا هر چند وقت یکبار

-در حین فعالیت هایی مانند ورزش، رابطه جنسی یا پیاده روی

-وقتی در حال استراحت هستید

-هنگام دوچرخه سواری، قرار دادن تامپون یا حتی نشستن

-در یک ناحیه خاص یا در کل آلت شما

در میان بیماران مراجعه کننده به کلینیک کامش ، درد و  سوزش تنها شایع ترین علامت ولوودینیا است. بیشتر بیماران آن را به عنوان درد چاقو مانند یا مانند ریختن اسید روی پوستشان توصیف می کنند.بیشتر اوقات در معاینه آلت همه چیز طبیعی به نظر می رسد، االبته گاهی هم آلت ملتهب یا متورم به نظر برسد.

 

تشخیص ولوودینیا

برای تشخیص ولوودینیا،  ممکن است:

-در مورد سابقه پزشکی، جنسی و جراحی در شما بپرسیم . این به پزشک کمک می‌کند تا بفهمد دقیقاً کجا و چقدر درد (و سایر علائم) دارید.
معاینه لگنی انجام دهیم.  دستگاه تناسلی خارجی و واژن شما را برای مواردی که ممکن است باعث علائم شما شوند بررسی کنیم. ممکن است نمونه ای از سلول های واژن شما را برای آزمایش عفونت بگیریم.
شاید آزمایش سواب پنبه ای انجام شود. برای این آزمایش، پزشک از یک سواب پنبه ای استفاده می کند تا مناطق دقیق درد در ناحیه آلت شما را بررسی کند.
شاید بیوپسی انجام دهیم، پزشک یک تکه کوچک از بافت را از یک ناحیه خاص می گیرد تا آن را بیشتر بررسی کند.  فقط در صورتی این کار را انجام می دهیم که زخم یا چیز غیرعادی دیگری پیدا کنیم.

 

تأثیر فیزیکی و عاطفی ولوودینیا

علائم ولوودینیا تهدید کننده زندگی نیستند، اما همچنان می توانند تاثیر زیادی بر زندگی شما داشته باشند. درد آلت می تواند بر فعالیت های عادی شما تأثیر بگذارد. ممکن است داشتن رابطه جنسی، ورزش، معاشرت یا کار کردن را سخت کند. علائم شدید یا مشکل در رابطه جنسی نیز می تواند بر روابط شما تأثیر بگذارد. این به نوبه خود می تواند به تصویر شما از خود آسیب برساند و باعث شود احساس افسردگی کنید. یک مطالعه مؤسسه ملی بهداشت نشان داد که اکثر زنان مبتلا به ولوودینیا احساس می‌کنند «خارج از کنترل» هستند، نمی‌توانند رابطه جنسی داشته باشند و نمی‌توانند به طور کامل از زندگی لذت ببرند. اگر این برای شما صادق است، حتما از پزشک کمک بگیرید
بسیاری از زنان راه هایی برای کنترل درد خود پیدا می کنند. متأسفانه، بسیاری از پزشکان با ولوودینیا آشنایی ندارند. اگر این عارضه را دارید، به دنبال پزشکی باشید که تجربه درمان آن را داشته باشد. همچنین به یاد داشته باشید که درد مزمن می تواند بر احساسات شما تأثیر بگذارد. در مورد دریافت درمان یا پیوستن به یک گروه حمایتی فکر کنید.

 

درمان های خانگی Vulvodynia

دوری از چیزهایی که فرج شما را تحریک می کند ممکن است کمک کند. اینها ممکن است شامل صابون‌ها، داروها یا دوش‌های خاصی باشد.

-از شوینده های مورد تایید متخصص پوست استفاده کنید
-از نرم کننده پارچه روی شلوار خود استفاده نکنید.
-از دستمال توالت بدون عطر و نرم و سفید استفاده کنید.
-لباس زیر 100% پنبه ای سفید بپوشید
-از پدهای قاعدگی 100% پنبه ای و تامپون استفاده کنید.
-شامپو را روی ناحیه فرج نمالید.
-از کرم‌ها یا صابون‌های معطر، پدها یا تامپون‌ها و کرم‌های ضدبارداری یا اسپرم‌کش‌ها خودداری کنید.
-از وان های آب گرم یا استخرهای حاوی کلر زیاد دوری کنید.
-پس از ادرار کردن یا رابطه جنسی، فرج خود را با آب خنک بشویید.
-از غذاهایی که ادرار شما را تحریک‌تر می‌کنند، خودداری کنید. این ممکن است شامل سبزیجات، لوبیا، انواع توت ها، شکلات و آجیل باشد.
-شلوار و دامن گشاد بپوشید
-جوراب شلواری نپوشید
-فرج خود را تمیز و خشک نگه دارید.
-پس از حمام کردن، فرج خود را به آرامی خشک کنید و از یک روغن گیاهی یا نرم کننده بدون مواد نگهدارنده استفاده کنید تا از آن محافظت کنید.

 

در بعضی از فعالیت ها مانع فشار بر آلت شوید

-هنگام رابطه جنسی از روان کننده محلول در آب استفاده کنید.
-از فعالیت هایی که مستقیماً به فرج شما فشار وارد می کند خودداری کنید. این شامل دوچرخه سواری و اسب سواری می شود.
-تسکین درد

 

درمان ولوودینیا

هیچ درمانی برای ولوودینیا وجود ندارد که برای همه زنان موثر باشد. ممکن است لازم باشد ترکیبی از ر وش های درمانی متفاوت را برای بهترین نتیجه امتحان کنید.

 

داروها

ممکن است قرص، کرم یا پمادی که روی پوست می‌مالید، یا واکسن دریافت کنید. پزشک شما ممکن است پیشنهاد دهد:

-بی حس کننده های موضعی مانند لیدوکائین
-کرم های استروژن موضعی
-داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
-داروهای ضد تشنج
-مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین
-پمپ انفوزیون عصبی و نخاعی
-داروهایی با اثرات ضد التهابی مانند استروئیدها یا مهارکننده های ماست س
-بوتاکس
-درمان ها

 

 

روش های درمان تکمیلی

-یکی از بهترین روش هایی که در کلینیک کامش برای درمان این درد آلت تناسلی برای بیماران انجام می دهیم شاک ویو تراپی است . در شاک ویو تراپی میزان بهبودی و از بین رفتن درد بسیار بالا است. 

-فیزیوتراپی که شامل ورزش برای تقویت عضلات لگن و کاهش اسپاسم عضلانی است
-بیوفیدبک، که به شما کمک می کند یاد بگیرید که عضلات واژن را آرام کنید تا درد را کاهش دهید
-تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS). این درمان از جریان الکتریکی کم ولتاژ برای کاهش درد استفاده می کند.

 

عمل جراحی

در بعضی از بیماران یک نوع ولوودینیا موضعی وجود دارد به نام وستیبولودینیا ، ممکن است در این موارد جراحی را برای برداشتن بافت دردناک پیشنهاد کنیم، به خصوص اگر گزینه های دیگر کمکی نکرده باشند.