درمان زود انزالی : علل، انواع، روش‌های تشخیص و درمان

زود انزالی : یک نگاه کلی به تجارب ما در کلینیک کامش 

بیشترین افرادی که برای درمان زود انزالی و مشاوره جنسی به کلینیک کامش می آیند مردان جوانی هستند که به تازگی ازدواج کرده اند. گاهی مرد به تنهایی به کلینیک می آید و نگران آینده روابط خود با همسرش است.  بعضی اوقات هر دو زوج با هم به کلینیک می آید و هر دو احساس می کنند میزان صمیمتی که در رابطه جنسی به دست می آورند کافی نیست.  تجربه ما نشان داده که بهترین توصیه برای مراجعه جهت درمان انزال زودرس در صورتیکه متاهل هستید  اینست که در جلسه اول در آزادانه ترین حالت ممکن حاضر شوید. اگر احساس میکنید با همسرشان راحت تر هستید دوتایی بیایید و اگر تنهایی مشکلات را بهتر مطرح می کنید تنها بیایید. هر چند درمان انزال سریع نیاز به همراهی و همدلی همسر دارد ولی از آن مهمتر انتقال احساسات و عواطف شما به پزشک است.

در این مقاله در مورد راهکارهای درمانی که در کلینیک انجام می شود صحبت کرده ایم و اگر شما علاقمند هستید در باره روش های درمان طبیعی و یا خانگی اطلاعات به دست آورید می توانید به مقاله ی درمان گیاهی اختلال نعوظ مراجعه نمایید.

در انتهای سال 1400 از همکاران خواستم گزارش آماری از میزان مراجعه برای بهبود کنترل انزال به من بدهند که عینا این آمار در جدول زیر آورده شده است. در این آمار سن و وضعیت تاهل و نوع زود انزالی آورده شده است. با توجه به اینکه در اختلال زود انزالی هر دو شریک جنسی نگرانی از آسیب دیدن صمیمیت دارند. در ستون های;انتهایی آمار حضور مرد به تنهایی یا همراه با همسر آورده شده است .

بر اساس این آمار٬ زود انزالی سومین علت شایع برای مراجعه به کلینیک است و تقریبا از هر سه نفر یکی برای درمان خروج زود هنگام منی می آید. تقریبا تمام  مراجعین با سواد هستند. اکثر مراجعین در دهه سه و چهار زندگی خود هستند. تعداد مواردی که زن برای درمان شوهر اقدام می کند و وقت برای درمان می گیرد تقریبا قابل توجه هست.

 

آمار مراجعین با شکایت اصلی زود انزالی

ردیف	آمار مراجعین به کلینیک	درصد از کل مراجعین
1	درصد بیماران با اختلال زود انزالی	32٪
2	تحصیلات کارشناسی و بالاتر	31٪
3	سن بین 25 تا 35 سال	53٪
4	گرفتن وقت ملاقات توسط زن	26٪
5	مجرد	11٪
6	زود انزالی اولیه	78٪
7	زود انزالی موقعیتی	21٪
8	زود انزالی همراه با اختلال نعوظ	21٪
9	خود درمانی بیمار قبل از مراجعه	85٪
10	حضور همسر در جلسه اول	23٪
11	حضور همسر در بعضی جلسات	35٪

 

هم مجردها و هم متاهل ها برای معالجه زود انزالی اقدام می کنند ولی مراجعه برای درمان  بیشتر توسط افراد متاهل است . با این وجود گاهی مجردها یی که در آستانه ازدواج هستند و یا برای اولین بار در حال برقراری یک رابطه جدی هستند نیز برای اینکه از عملکرد جنسی خود مطمین شوند پیش ما می آیند.

تجربه نشان داده است در صورتیکه برای درمان در همان ابتدای زندگی مشترک اقدام شود نتایج بهتری را شاهد خواهیم بود. در طول درمان بسته به علت انزال غیرقابل کنترل،  درمان دارویی و تمرینات جنسی با همسر نیاز است. بنابراین شادابی و صمیمیت جنسی که در اوایل زندگی وجود دارد موهبتی است که ما از آن برای درمان  استفاده می کنیم.

 

چه زمانی برای رفع زودانزالی اقدام کنید

چند وقت پیش بیماری داشتم که به همراه همسرش مراجعه کرده بود و در آستانه طلاق بودند. مرد در اوان 40 سال و زن در حدود سی سال . وجود زود انزالی در مرد سر جشمه درگیری های متعدد بین آنها بود. هر دو معتقد بودند که تا زمانیکه این مشکل حل نشود ادامه زندگی ممکن نیست. برای مرد یک پروتکل درمانی طراحی شد و از آنها  خواستم چند ماه صبر کنند تا بتوانیم برنامه را اجرا کنیم. داروها به طور مرتب مصرف می شد و جلسات بیوفیدبک نیز به صورت مداوم و متعهدانه برگزار می شد. ولی نهایتا درمان با شکست مواجه شد زیرا قسمتی از برنامه  که نیاز به روابط و تمرین ها ی دو نفره داشت به خوبی پیش نمی رفت. واقعیت این بود که روابط به قدری در طی سالیان سرد شده بود که امکان صمیمیت جنسی بسیار سخت شده بود .

از مطلب بالا می توان نتیجه گرفت که زود انزالی را باید در ابتدای زندگی که زوجین در اوج شهوت جنسی هستند وگرمای لازم برای انجام تمرینات را دارند شروع به درمان کرد. البته اگر شما به موقع به درمان اقدام نکرده اید نباید کاملا نا امید باشید . بهتر است همین فردا شروع کنید.

 

شدت زود انزالی شما چقدر است ؟

واقعا با طیف وسیعی از بیماران مواجه هستیم . شما در کجای این طیف قرار دارید. پیشنهاد می کنم که حتما تست شدت زود انزالی را قبل از مراجعه به پزشک بزنید. شدت زود ارضا شدن در بیماران مختلف  کاملا متفاوت است. گاهی مراجعین قادر نیستند حتی دخول انجام دهند و به قدری تحریک پذیر هستند که قبل از ورود آلت به واژن،  آب منی خارج می شود. در میان بیماران با  مواردی برخورد می کنیم که بدون تماس دست انزال صورت می گیرد. در سر دیگر طیف مراجعینی داریم که تصویر اشتباهی از زود انزالی دارند و برای لذت بیشتر و افزایش طول مدت رابطه مراجعه می کنند.

 

زودانزالی چیست؟

زودانزالی به وضعیتی اطلاق می‌شود که مرد پیش از آنکه خودش یا شریک جنسی‌اش از رابطه رضایت کافی پیدا کند، انزال را تجربه می‌کند. معمولاً این حالت در کمتر از یک دقیقه پس از شروع رابطه جنسی رخ می‌دهد. اگر شما نیز با این مشکل روبرو هستید، بدانید که تنها نیستید. تحقیقات نشان داده‌اند که حدود 30 درصد از مردان در دوره‌ای از زندگی خود ناتوانی در کنترل خروج منی را تجربه می‌کنند.
 

انواع انزال زودرس

زودانزالی به دو نوع اصلی تقسیم می‌شود:
1. انزال زودس اولیه:
اگر از ابتدای زندگی جنسی خود همواره با کوتاه بودن مدت رابطه جنسی مواجه بوده‌اید، این نوع اولیه نامیده می‌شود. علل این نوع معمولاً ریشه در عوامل ژنتیکی یا اختلالات عصبی دارد.
2. انزال زودرس ثانویه:
این نوع زمانی رخ می‌دهد که شما پیش‌تر روابط جنسی طبیعی داشته‌اید، اما به دلایل مختلف، مانند استرس، مشکلات هورمونی یا بیماری‌های جسمی، دچار زودارضایی شده‌اید.
3. زودانزالی موقتی:
در برخی موارد، زودانزالی به صورت موقتی رخ می‌دهد که ممکن است به دلیل فشار روانی یا تغییرات در سبک زندگی شما باشد.

علل زودانزالی

دلایل زودانزالی می‌تواند بسیار متنوع باشد. این علل به طور کلی به دو دسته تقسیم می‌شوند:

1. عوامل روانی:
• اضطراب درباره عملکرد جنسی
• استرس‌های روزمره
• مشکلات ارتباطی با شریک زندگی
• تجربه‌های منفی جنسی در گذشته

2. عوامل جسمی:
• عدم تعادل هورمونی
• التهاب یا عفونت دستگاه تناسلی
• مشکلات عصبی
• بیماری‌های مزمن مانند دیابت یا تیروئید

شاید از خود بپرسید: “چرا بعضی از افراد دچار زود انزالی می شوند؟” پاسخ این است که معمولاً ضعف در کنترل ارگاسم نتیجه ترکیبی از عوامل روانی و جسمی است که ممکن است در طول زمان انباشته شوند.

 

تشخیص زودانزالی

تشخیص این مشکل بسیار ساده است. اگر احساس می‌کنید که کنترل کافی بر زمان خروج منی  ندارید و این موضوع بر رابطه زناشویی شما تأثیر منفی گذاشته است، لازم است با یک پزشک متخصص مشورت کنید. پزشک معمولاً با طرح سوالاتی درباره سابقه جنسی، سلامت عمومی و وضعیت روانی شما، مشکل را بررسی می‌کند.

برای تشخیص دقیق‌تر، ممکن است از پرسش‌نامه‌هایی مانند پرسش‌نامه بین‌المللی انزال زود رس  یا آزمایش‌های فیزیکی استفاده شود.

 

درمان 

واقعیت این است که چون علت های مختلفی برای کاهش زمان انزال وجود دارد بنابراین راه های درمانی نیز متفاوت است. درمان ها طیف وسیعی را شامل می شود که در یکسر طیف  درمان دارویی که یک درمان صرفا بیولوژی است و طرف دیگر طیف  هیپنوتیزم که یک روش کاملا فرادرمانی است می تواند متفاوت باشد. ولی عموما در افرادیکه جوان تر هستند بیشتر تمرکز به درمانهای روانی باید باشد و در افراد با سن بالاتر درمانهای دارویی موثر تر است. ولی تجربه نشان داده است که روش های درمان اختلال انزال زود رس کاملا باید به صورت پروتکل درمانی شامل  درمان دارویی ٫ درمان روانی ٫ رفتار درمانی باید باشد تا شاهد موفقیت درمان باشیم

 

درمان دارویی زود انزالی

قسمت بد ماجرا اینست که ما داروی اختصاصی که کاملا بتواند زود انزالی را درمان نماید نداریم. سازمان های نظارتی دارویی در دنیا هنوز دارویی را که به طور اختصاصی بر روی زود انزالی در شما تاثیر بگذارد را تایید نکرده اند. البته نا امید نباشید٫ زیرا داروهایی وجود دارند که بسته به نوع و شدت زود انزالی در افراد تاثیر دارند. و افراد زیادی وجود دارند که با استفاده از این داروها کاملا بهبود پیدا کرده اند.

تا به امروز ، هیچ داروی اختصاصی برای درمان زود انزالی  توسط سازمان های نظارتی دارویی تأیید نشده است. با این وجود ، مطالعات بیشماری نشان داده اند که داروهای  مهار کننده بازجذب سروتونین (SSRI) و بعضی  داروهایی که عوارض جانبی مشابه داروهای   (SSRI)   دارند  برای درمان این بیماری  مؤثر هستند. بنابراین اگر شما مشکل زود آمدن دارید احتمالا در پروتکل درمانی شما از یکی از این داروها استفاده خواهیم کرد. 

گاهی در برخی از مراجعین زود انزال شدن به دنبال اختلال نعوظ ( شلی آلت ) اتفاق می افتد. دراین بیماران در صورتیکه عملکرد نعوظ به طور اصولی  درمان شود زود انزالی به طور اتوماتیک ممکن است درمان شود. اگر شما همراه زود انزالی مشکل ناتوانی جنسی و افسردگی داشته باشید احتمالا یک داروی ضد افسردگی (SSRI)   هر سه عارضه را با هم برطرف خواهد کرد.  

 

درمان با داروهای سروتونینی

مؤثرترین درمان دارویی زود انزالی  ، تجویز داروهای  کلاس (SSRI) است. معمولا ، این داروها به عنوان ضد افسردگی مورد استفاده قرار می گیرند. داروهای (SSRI)  اثر جانبی دیر انزالی در مردان و دیر ارگاسمی در زنان دارند. به همین دلیل است که از این داروها برای درمان زود انزالی استفاده می شود.

گاهی مراجعین می گویند روابط جنسی شان کاملا خوب بوده ولی بعد از یک دوره افسردگی که برای خانم پیش آمد. مرد دچار زود انزالی  شده است . در این موارد وقتی به داروهای مصرفی خانم نگاه می کنیم می فهمیم که داروهای  (SSRI)  برایش تجویز شده است. درحقیقت مرد دچار زود انزالی نشده است بلکه زن به علت مصرف این داروها دیرتر به ارگاسم می رسد. بنابراین ، در زنانی که  از داروهای   (SSRI)  استفاده می کنند ، تأخیر در ارگاسم ناشی از این عوامل به یک اثر منفی در رابطه جنسی  تبدیل می شود. در بعضی از مراجعین خانم ، ناتوانی در رسیدن به ارگاسم  پس از مصرف این داروها اتفاق افتاده است. نرسیدن به ارکاسم می تواند باعث اجتناب از رابطه جنسی در زن شود ، 
در مردان ، ارگاسم خیلی سریع می تواند  در برخی از موارد در ابتدا موجب کاهش میل جنسی و سپس اجتناب جنسی و در نهایت تنفر از رابطه جنسی را ایجاد کند. بنابراین ، در بسیاری از موارد هنگام شروع درمان ضروری است که بررسی جامعی از شما بابت علت بوجود آمدن مشکل شود.

SSRI های مفید برای درمان زود انزالی شامل موارد زیر است:

سرترالین
پاروکستین
فلوکستین
سیتالوپرام
داپوکستین
داپوکستین ، که به طور کلی به عنوان SSRI سریع العمل طبقه بندی می شود به طور خاص برای درمان زود انزالی ساخته شده است . داپوکسیتین هنگامی که 1-3 ساعت قبل از رابطه جنسی  مصرف شود مؤثر است .عوارض جانبی  داپوکسیتین  مانند سایر SSRI ها است. داپوکستین در تعدادی از کشورها به عنوان داروی درمان زود انزالی  تأیید شده اما هنوز در ایالات متحده  مورد تایید نیست. اگر شما زیر 50 سال دارید و زود انزالی همراه با اختلال نعوظ دارید و وایاگرا مصرف می کنید داپوکستین احتمالا در پروتکل درمانی شما قرار خواهد گرفت.  داپوکستین از مزایای زیادی برخوردار است و عموماً به خوبی توسط بیمار تحمل می شود. با این وجود ، بسیاری از مراجعین داپوکستین را قطع می کنند ، قطع داروی داپوکسیتین بیشتر به دلیل عوارض جانبی آن است. 

هنوز یک درمان دارویی زود انزالی  واقعا وجود ندارد و درمان دارویی قسمتی از یک پروتکل درمانی است . در بعضی  مراجعین  ، دوزهای تکی قبل از روابط جنسی می تواند خوب عمل کند ، در حالی که در برخی دیگر ، ممکن است تجویز دارو به صورت روزانه صورت گیرد تا سطح دارو در خون به مرور منجر به اثرات درمانی گردد. 

بدیهی است ، اگر تک دوز موفقیت آمیز باشد ، درمان ساده تر است و عوارض جانبی کمتری دارد. بر این اساس، ترجیح ما درمان تک دوز در پروتکل درمانی است. ولی گاهی مجبور می شویم، دوز را به صورت گام به گام افزایش بدهیم  تا زمانی که اثر درمانی را ببینیم.تجربه ما ، پاسخ شما به درمان دارویی  ، عوارض جانبی ایجاد راهنمای ماست برای تنظیم دوز درمان دارو در زود انزالی .

اگر داروی اول   (SSRI) در شما موثر نبود، داروی   (SSRI) دوم را امتحان خواهیم کرد ول یاگر داروی دوم هم شکست بخورد به سراغ داروی سوم نخواهیم رفت.  اگر شما به مدت 6 هفته حداکثر دوز دارو را مصرف کردید ، بدون این که بهبودی نشان دهید ، احتمال اینکه  مصرف طولانی تر این دارو موفقیت آمیز باشد بسیار ناچیز است.

باید بدانید درمان دارویی زود انزالی  در یک فرایند درمانی برای شما تجویز می شود. درمان اصلاح رفتاری ، کرمهای حساس کننده و درمان های روانی و بیو فیدبک و...... بر اساس وضعیت شما و علت زود انزالی  برای شما همراه درمان دارویی داده خواهد شد. . در بیشتر مراجعین استفاده از چندین درمان همزمان می تواند منجر به اثرات افزودنی یا حتی هم افزایی شود. 

عوارض جانبی مصرف طولانی مدت  داروهای   (SSRI) یک نگرانی مهم است و باید هم توسط  تیم ما و هم شما مورد توجه قرار گیرد. چنین عوارض جانبی ممکن است موارد زیر را شامل شود:

عواقب روانپزشکی و عصبی

واکنش های پوستی

اثرات آنتی کولینرژیک

نوسان وزن بدن

نقص شناختی

تداخلات دارویی

اختلالات  جنسی بجز دیر انزالی  (به عنوان مثال ، اختلال نعوظ یا از بین رفتن میل جنسی)

علاوه بر این ، اگر داروی  (SSRI) در شما تاثیر نداشت در قطع مصرف و یا تعویض  خودسرانه دارو باید احتیاط کنید. گاهی در میانه درمان یک دوره توقف  دارو خواهیم داشت تا از مصرف بی مورد دارو جلوگیری کنیم . قطع ناگهانی داروهای  (SSRI)  به ویژه در پاروکستین ممکن است باعث سرگیجه ، تهوع و استفراغ ، سردرد ، بی ثباتی راه رفتن ، بی حالی ، بی حسی ، اضطراب و بی خوابی شود.

 

درمان با داروهای ضد افسردگی

برخی از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA)  مانند داروهای  (SSRI)  باعث دیر انزالی می شوند. دارویی که بیشتر برای درمان زود انزالی مورد استفاده قرار می گیرد ، کلومیپرامین است. در بسیاری از موارد دیده شده که کلومیپرامین نسبت به بسیاری از داروهای  (SSRI) در درمان زود انزالی مؤثرتر عمل می کند. اگر شما با سن پایین برای درمان زود انزالی مراجعه کردید احتمالا یکی از موارد پروتکل درمانی شما این دارو است که 2-6 ساعت قبل از رابطه جنسی تجویز خواهد شد. 

 

درمان با داروهای مهار کننده فسفودی استراز

در بعضی از بیماران تجویز یک داروی مهار کننده های فسفودی استراز نوع 5  (PDE5) با SSRI ها همراه با یک داروی   (SSRI)  نتایج بهتری را در درمان زود انزالی نسبت به استفاده از داروی  (SSRI)  به تنهایی فراهم می کند. 
صرف نظر از مکانیسم ، به نظر می رسد که مهارکننده های (PDE5)  به عنوان یک درمان کمکی برای زود انزالی در مراجعینی که برای آنها چنین درمانی منع مصرف ندارد ، ایمن و مؤثر است. البته استفاده از داروی مهار کننده (PDE5)  توسط سازمان نظارت دارویی آمریکا برای درمان زود انزالی مورد تایید قرار نگرفته است.
 

داروهای زود انزالی

ردیف	نام	دسته دارویی	نام ژنریک	عارضه
1	سرترالین	SSRI	زولفت	سردرد
2	پاروکستین	SSRI	پکسیل	تهوع
3	فلوکستین	SSRI	پروزاک	سردرد
4	سیتالوپرام	SSRI	سلکسا	تهوع
5	داپوکستین	SSRI	داپوژیل	سرگیجه
6	کلومیپیرامین	TCA	آنافرانیل	خشکی دهان
7	تادالافیل	PDE5I	سیالیس	سردرد
8	سیلدینافیل	PDE5I	ویاگرا	سردرد

 

روان درمانی و مشاوره جنسی 

اگر تجربه زود انزالی داشته باشید، میدانید که چقدر این مشکل می تواند اعتماد به نفس را پایین بیاورد ، انزال زودرس گاهی  باعث می شود دوست نداشته باشید یک رابطه جدید را شروع کنید . گاهی در مراجعین نگرانی های وجود دارد که شاید شریک زندگی آنها به دنبال رابطه با مرد دیگری باشد. در بعضی از مراجعین ، مرد شدیدا احساس خشم می کند ، که همسرش از میزان ناامیدی و تحقیری که مرتباً تجربه می کند آگاهی ندارد. 
اگر شما زود انزالی دارید شاید همسرتان از ترس ناراحت کردن بیشتر شما مجبور به سکوت است و از این سکوت رنج می کشد. و شاید هم از عدم تمایل شما برای درمان زود انزالی و رفع این مشکل نا امید شده است.
بیشتر بیماران با اینکه درمان های مختلفی دریافت کرده اند و نتیجه نگرفتند باز هم وقتی به کلینیک می آیند به دنبال یک داروی معجزه آسا برای درمان زود انزالی هستند .هر چند درمان دارویی زود انزالی یک اولویت درمانی است ولی تاثیر روان درمانی را نباید نادیده گرفت.
عموما در مراجعینی که زود انزالی اولیه دارند، یعنی از ابتدای روابط جنسی دچار زود انزالی بوده اند ما بیشتر حضور یک مادر مقتدر را و به طور کمتر حضور یک پدر پرخاشگر را در کودکی فرد می بینیم. بنابراین برای این افراد علاوه بر دارو درمانی ،جلسات روانکاوی نیز توصیه می شود. معمولا بیماران از اینکه چزور رد پای زود انزالی در اضطراب های دوران  کودکی را به خوبی می بینند تعجب می کنند
اما در مراجعینی که زود انزالی با یک فرد خاص و یا در یک موقعیت خاص دارند. درمان دارویی همراه با رفتار درمانی و روان درمانی شناختی  تجویز می شود. روان درمانی به شما تکنیکهای جدید یاد میدهد ، تا با  به دست آوردن اعتماد به نفس ، کاهش اضطراب و یادگیری ارتباط بهتر بر روی انزال خود کنترل بهتری داشته باشید. 

 

روانکاوی فرویدی در درمان زود انزالی

باید توجه کنید که  روانکاوی درمانی تئوری درمانی است که توسط فروید ارائه شده است. روانکاوی معمولاً برای درمان افسردگی و اختلالات اضطرابی استفاده می شود و در کسانیکه زمینه اضطرابی را دخیل در انزال زود رس موثر بدانیم تجویز می شود.
در جلسات روانکاوی شما برای استراحت روی یک مبل راحت استراحت می کنید و همکار روانکاو من  هنگام یادداشت برداری در پشت شما  می نشیند . شما در جلسات روانکاوی در مورد خواب و خاطرات کودکی برای او  تعریف می کنید . با توجه به اینکه جلسات روانکاوی برای مدت طولانی ادامه دارد بهتر است هنگام مراجعه مسئله رفت  و آمد را در نظر داشته باشید. توصیه من به مراجعینی که برایشان جلسات روان درمانی تجویز کنم در صورتیکه نزدیک کلینیک ما نباشند، مراجعه به یک رواندرمانگر در نزدیکی محل سکونتشان است.

بررسی عوامل همراه با زود انزالی و درمان آن ها مانند اضطراب  می باشد

 

درمان با هیپنوتراپی

هیپنوتیزم درمانی یک نوع درمان تکمیلی است. بسیاری از کسانیکه زود انزالی دارند موقع رابطه جنسی تمرکز خود را ازدست می دهند و نا خود آگاه انزال صورت می گیرد.در بعضی ار مراجعین از هیپنوتیزم برای ایجاد تمرکز و افزایش توجه استفاده می شود. در طی جلسات گاهی  از پیشنهادات مثبت با استفاده از تصاویر و موزیک هدایت شده برای کمک به شما در مقابله با انواع نگرانی ها و اضطراب ها یی که منجر به زود انزالی شده استفاده می شود.

 

درمان زود انزالی با نوروفیدبک

درمان به وسیله  نوروفیدبک  در صورتیکه همراه با دارو درمانی باشد تقریبا در اکثر بیماران با پاسخ بسیار خوبی همراه می شود . پاسخ به درمان زود انزالی با بیو فیدبک  نیز در بیمارانی که عضلات اطراف دستگاه تناسلی ضعیف هستند بسیار خوب است .  این روش به افرادی که به طور ناخواسته مبتلا به اختلالات خاص دستگاه عصبی [ واژینیسموس ، اختلال نعوظ و ... ]   هستند کمک می کند  . نوروفیدبک به افراد یاد می دهد چگونه عملکرد مغز خو را اصلاح کنند . ما در حالت عادی نمیتوانیم امواج مغز خود را کنترل کنیم یا تغییر دهیم اما با روش نوروفیدبک با استفاده از بازخوردی که به ما داده میشود میتوانیم این کار را انجام دهیم .

 

رفتار درمانی در زود انزالی

رابطه جنسی یک پدیده زنده است و این پدیده مانند هر چیز دیگری در این دنیا نیاز به مراقبت دارد تا به طور مداوم درست کار کند. گاهی مرد فقط با زن خود دچار زود انزالی است که در این جور موارد باید حتما اولویت درمان باید بر روی تصحیح  رابطه باشد.اگر شما جز افرادی هستید که فقط در رابطه جنسی با همسر خود دچار این معضل هستید باید روابط شما به طور اصولی مورد ارزیابی قرار گیرد و در این موارد رفتار درمانی یکی از اولویت هاست 

رفتار درمانی با تکنیک استارت استاپ

یکی از تکنیک‌هایی که در بیماران بسیاری نتیجه مطلوب داده است ، روش توقف-شروع است. در این روش، هنگام نزدیک شدن به لحظه انزال ، تحریک را متوقف کرده و پس از کاهش احساس، دوباره ادامه می‌دهید. این تمرین ، کنترل شما را افزایش میدهد و در بسیاری از بیماران باعث بهبود زمان انزال شده است .

تکنیک فشردن سر آلت

تکنیک فشردن نیز روشی مؤثر است که در آن، هنگام احساس نزدیک شدن به ارگاسم،  سر آلت تناسلی را به‌آرامی فشار می‌دهید تا حس ارگاسم کاهش یابد. این روش به مرور حساسیت بیش از حد را کاهش داده و به کنترل بهتر کمک میکند .

تمرینات کگل

یکی دیگر از راهکارهایی که در بیماران ما تأثیر خوبی داشته است ، تمرینات کگل است. این تمرینات با تقویت عضلات کف لگن، کنترل بیشتری روی انزال ایجاد میکنند.

در کنار این روشها، مدیریت استرس و تمرینات ذهن‌آگاهی نیز تأثیر چشمگیری بر کنترل انزال داشته‌اند . بسیاری از بیماران ما با ترکیب این تکنیک‌ها توانسته‌اند رضایت بیشتری از رابطه خود تجربه کنند. اگر شما هم به دنبال یک راهکار مؤثر برای زودانزالی هستید، این روش‌ها را امتحان کنید.  تجربه نشان داده که رفتار درمانی می‌تواند نتایج فوق‌العاده‌ای داشته باشد.

درمان گیاهی زود انزالی

اغلب بیماران که برای مشکل کنترل انزال مراجعه می کنند می پرسند برای افزایش رابطه زناشویی چه بخوریم ؟

جنسینگ :  یکی از مؤثرترین گیاهان برای درمان زود انزالی، جینسینگ است که به دلیل خاصیت تقویت‌کنندگی سیستم عصبی، می‌تواند به افزایش زمان انزال کمک کند.

زنجبیل:  نیز با افزایش گردش خون در ناحیه تناسلی، تأثیر مثبتی بر کنترل انزال دارد.

عسل و دارچین ترکیبی قدرتمند برای تقویت قوای جنسی بوده و می‌تواند مدت زمان رابطه را افزایش دهد.

زعفران :  مصرف زعفران به دلیل اثرات آرام‌بخش و کاهش استرس ، می‌تواند به کنترل بهتر زمان انزال کمک کند.

گیاه آشواگاندا : آشواگاندا که در طب سنتی هند استفاده می‌شود، هورمون‌های استرس را کاهش داده و دوام مرد را در رابطه زناشویی بیشتر کرده و استقامت جنسی را تقویت می‌کند.

در کنار استفاده از گیاهان دارویی، اصلاح سبک زندگی، ورزش‌های منظم و تمرینات کنترل تنفس نیز نقش مهمی در بهبود این مشکل دارند. برای دستیابی به بهترین نتیجه، بهتر است مصرف گیاهان دارویی را تحت نظر متخصص انجام دهید تا از تأثیر مثبت و ایمنی آن‌ها اطمینان حاصل کنید.

 

توان کنترل مرد بر انزال در کاهش بی میلی جنسی زنان تاثیرگذار است. بارها با زوج هایی در کلینیک روبرو بوده ایم که  تقویت مرد با استفاده از تکنیک های درمان زود انزالی باعث افزایش میل جنسی زن می شود . وجود یک مشکل جنسی در هر یک از زوجین می تواند در دیگری ایجاد اختلال نماید. به عنوان مثال مواردی در کلینیک داریم که اختلال ارگاسم زن باعث ایجاد اختلال نعوظ در مرد شده است. رابطه جنسی یک ارتباط جسمی، عاطفی، روانی و  اجتماعی است. ابعاد مختلف رابطه جنسی،  در چرخه ارتباطی تاثیر زیادی دارد. چند جانبه بودن یک پروسه پیچیدگی آن را زیاد می کند. لذا برای اینکه روند صحیحی در پیش داشته باشیم، نیازمند هوشیاری و سلامت هریک از اعضا هستیم. در یک ارتباط جنسی لازم است زوجین به سلامت خود و شریک جنسی شان اهمیت زیادی بدهند.  اهمیت سلامت جنسی زوجین در بهبود روابط جنسی و کیفیت آن موثر می باشد. اگر شما دچار زود انزالی شده اید و یا این مشکل را از قبل ازدواج دارا هستید و این اختلال شما را نگران کرده حتما برای تقویت کنترل کردن انزال اقدام کنید.  هم چنین اگر خانمی تمایلی نسبت به برقراری رابطه جنسی در خود نمی بیند و به سرد مزاجی زن مبتلا شده است حتما باید همراه با همسر خود به سکس تراپی مراجعه کند و در جلسات سکس تراپی، اختلال بررسی شده و ریشه یابی شود.

علل اختلال میل جنسی و علل کنترل نداشتن بر انزال

علل اختلال بی میلی جنسی :

-عدم وجود افکار و یا خیالپردازی های جنسی
-عدم تمایل به برقراری فعالیت جنسی
-مدت زمان حدود3 تا 6 ماه بدون میل جنسی
-وجود یک اختلال دیگر روانی مثل افسردگی و یا مصرف مواد و داروهای روانگردان
-محدودیت در دسترسی و انجام رفتار جنسی
-شکایت شریک جنسی از رفتار جنسی (بی میلی جنسی)
-اختلال همجنسگرایی و ملال جنسیتی
-هورمون درمانی یا شیمی درمانی
-وجود سایر اختلالات جنسی در فرد و یا شریک جنسی مانند زود انزالی و اختلال نعوظ
-زایمان، بارداری و دوران شیردهی
-عوامل فرهنگی (همچون کریه دانستن رابطه جنسی)
-عوامل روانشناختی (تجارب منفی گذشته، مورد تجاوز و یا آزار جنسی قرار گرفتن)

علل عدم توان کنترل بر انزال

-اختلال نعوظ
-بیماری های دستگاه تناسلی در آقایان و یا شریک جنسی
-همجنسگرایی
-سایر اختلالات و عارضه های پزشکی (بیماری های قلب و عروق، دیابت، تیروئید و…)
-اختلالات روانی (افسردگی، اضطراب منتشر و …)
-مصرف داروهای مخدر و روانگردان
-هورمون تراپی یا شیمی درمانی
-عوامل روان شناختی: عدم اعتماد به نفس، طرحواره های نقص و شرم و…
-بی میلی جنسی و سایر مشکلات جنسی در شریک جنسی
-تجارب منفی و آموزش های بد دوران کودکی
-آسیب های جسمانی به سیستم مغز و اعصاب در ناحیه کمر و لگن

تشخیص علت

تشخیص اینکه علت بی میلی جنسی در زنان بعلت عدم کنترل کردن انزال مردان است نیازمند توجه به تک تک عوامل را داراست. توجه به عوامل ذکر شده در بالا برای هریک از این مشکلات نیازمند بررسی بسیار دقیق دارد. علل مختلف ایجاد کننده ی زود انزالی یا بی میلی جنسی زنان، تشخیص را تبدیل به یک امر تخصصی نموده تا ضمن بررسی هریک از علل مذکور، اولویت بندی و نحوه کنترل کردن انزال  را به نحوی که زوجین بتوانند از رابطه جنسی بهره ببرند فراهم نماید. تشخیص علت بوجود آورنده و تشریح آن برای زوجین، درک مراحل کنترل کردن انزال و تحمل زمان لازم برای درمان را بوجود می آورد. تشخیص این موضوع که عدم توانایی کنترل انزال مرد باعث ایجاد بی میلی جنسی شده است یا خیر و کدام اختلال مهم تر است از مهمترین چالش هاست. این نکته نبایستی شما را درگیر احساس گناه نماید. هر گونه اضطراب در زندگی نه تنها کمکی در کنترل کردن انزال مردان نمی کند، بلکه خود اضطراب و نگرانی باعث بدتر شدن مشکلات شما خواهد شد.

درمان 

تقویت همزمان کنترل انزال و درمان بی میلی زنان یک کار مشترک است ، که توسط زن و شوهر و پزشک انجام می شود. این کار تیمی نیاز به همکاری تمام اعضا دارد. جالب است بدانید که این درمان تقویت شونده است یعنی بهبودی یک نفر در بهبودی شریکش نقش تقویتی دارد. این احساس رضایتمندی کمک به سرعت یافتن درمان زودانزالی خواهد نمود. نکته مهم، تقویت روانی است. با وجود طبیعی بودن شکست در هر مرحله برای کنترل کردن انزال، چون هریک از زوجین به دادن اعتماد به نفس  نفر مقابل مبادرت می ورزد، شوق درمان و موفقیت روز افزون خواهد بود.

رابطه جنسی چقدر باید طول بکشد؟
رابطه جنسی واقعا چقدر باید طول بکشد ؟ پاسخ این پرسش ممکن است برای شما مقداری تعجب آور باشد.
 چیز عجیبی نیست اینکه شما بخواهید بدانید رابطه جنسی چقدر باید طول می کشد؟
سکس این قدرت را دارد که شما را به عکس العمل های احساسی شدید وادار کند، بنابراین،میتوان گفت سکس بخش مهمی از زندگی بسیاری از افراد است. و از آنجا که انسان ها موجوداتی اجتماعی هستند، همواره خودشان را با دیگران مقایسه می کنند. سوالاتی نظیر آیا آلت تناسلی من به اندازه کافی بزرگ است؟ آیا واژن من طبیعی به نظر می رسد؟ و سوالاتی این چنین همواره ذهن آنسان ها را مشغول میکند بنابراین کنجکاوی در مورد مدت زمانی که رابطه جنسی باید طول بکشد سوالی کاملا سالم است البته این کنجکاوی اگر برای شما بیش از حد نگران کننده باشد  میتواند جنبه پیچیده تری داشته باشد درحالی که حقیقت این است که همه افراد منحصر به فرد هستند و هیچ چیز مطلوب یا درستی در مورد آن وجود ندارد.
حقیقت این است که برای هر ویژگی که ظاهراً «خوب» یا «تاثیرگذار» که در مورد رابطه جنسی باشد، افراد بسیار زیادی وجود خواهند داشت که فانتزی های برعکس را ترجیح می‌دهند. به همین دلیل به نظر می رسد این یک واقعیت پذیرفته شده است که هر شخصی در رابطه جنسی به دنبال یک سری چیز های متفاوت باشد همچنین این را هم باید قبول کنیم که تمایلات و ترجیحات افراد اغلب در طول زندگی آنها تغییر میکند.
به طور خلاصه، نگرانی از اینکه در رختخواب «عادی» نیستید، راهی مطمئن برای هدر دادن زمان و انرژی تان است تا خودتان را بی دلیل نگران کنید. همچنین این مسئله در مورد زمان‌بندی برخوردهای جنسی شما هم صدق میکند. با این وجود در این مقاله با بررسی آمار های موجود  سوال  این که رابطه جنسی چقدر باید طول بکشد را بررسی کردیم : 
مطالعات در مورد مدت زمان رابطه جنسی نتایج متفاوتی داشته است . اگر در رابطه جنسی مدت زمان دخول شما 5 تا 7 دقیقه طول بکشد، به طور کلی "متوسط" در نظر گرفته می شود، اما دامنه کلی آن گسترده تر است که در ادامه این مقاله آن را بررسی میکنیم
مطالعات و نظرسنجی‌های مختلف البته دامنه گسترده تری در حدود 33 ثانیه تا 44 دقیقه را نشان میدهد 
با این حال، این بررسی ها معمولاً فرض می کنند که رابطه جنسی چیزی است که در لحظه دخول شروع می شود و در لحظه انزال پایان می یابد. به عبارت دیگر، آنها اشکالی از رابطه جنسی غیر دخول یا پیش‌نوازی مانند تحریک دهانی و دستی، و هر چیزی که بین دو یا چند نفر بدون آلت تناسلی انجام می‌شود را نادیده می‌گیرند.
در هر صورت، علاوه بر این که اکثر زوج‌ها در محدوده 5 تا 7 دقیقه جمع شده‌اند، داده‌ها نشان می‌دهند که خارج شدن از آن در هر دو جهت طبیعی است.
 البته انزال زودرس و تاخیری می توانند بر زمان های خارج از زمان متوسط تاثیر بگذارند. که باید توسط پزشک متخصص بررسی شوند  برخی علل اولیه انزال زودرس عبارتند از: حساسیت بیش از حد آلت تناسلی، عوامل مختلف روانی مانند اضطراب و برخی عوامل بیولوژیکی مانند سطوح غیر طبیعی هورمون ها
همچنین  علل تأخیر در انزال به درستی اثبات نشده اما تصور می‌شود که اساساً ناشی از عدم حساسیت آلت تناسلی و عوامل روان‌شناختی باشد.
چرا نباید نگران مدت زمان رابطه جنسی خود باشید؟
با توجه به نکات گفته شده مهم است که به یاد داشته باشید که  با توجه به طیف گسترده ای که مطالعات نشان داده‌اند هیچ عدد  واحدی وجود ندارد. و بسته به شرایط جسمی و روحی افراد میتواند متغیر باشد.
همچنین باید در نظر داشته باشید استناد به آمارهای موجود میتواند برای افرادی که به دنبال درک تجربیات جنسی خود هستند گمراه‌کننده باشد. افراد منحصر به فرد هستند و عواملی مانند سن، سلامتی، پویایی روابط و انتظارات شخصی می توانند تا حد زیادی بر طول مدت رابطه جنسی تأثیر بگذارند بنابراین مقایسه خود با یک میانگین ممکن است انتظارات غیر واقعی ایجاد کند یا منجر به فشار بی مورد بر روی خودتان شود.
همواره در نظر داشته باشید مانند بسیاری از جنبه های دیگر تجربه انسانی، رابطه جنسی هم یه عمل سیال است، نه ایستا.
همچنین گاهی اوقات انزال در زمان کم برای بعضی زوج ها مطلوب است و باید در نظر داشته باشید  راه‌های زیادی برای داشتن رابطه جنسی وجود دارد و رابطه جنسی لزوما با انزال مرد پایان نمیپذیرد
در بدانید که کیفیت تجربه جنسی صرفاً با مدت زمان آن تعیین نمی شود و صمیمیت، ارتباط، احترام متقابل و ارتباط عاطفی اغلب نقش مهمی در رضایت جنسی دارند.
به طوری که یک رابطه پرشور 2 دقیقه ای و به دنبال آن در آغوش گرفتن طولانی مدت ممکن است برای بسیاری از افراد بسیار بهتر از 30 دقیقه تلمبه زدن به سبک پورن بدون هیچ گونه ارتباط عاطفی باشد.
درنهایت اگر واقعاً نگران این هستید که خیلی زود به انزال میرسید و از آن خسته شده اید نگران نباشید ، روش ها، تکنیک ها و محصولاتی وجود دارد که به شما کمک می کند رسیدن به انزال طولانی تری را تجربه کنید.